Infec����o de mycobacterium bovis em células fagoc��ticas: estrat��gia aplicada ao diagn��stico da tuberculose bovina

Neste trabalho foram estudadas as interac����es entre Mycobacterium bovis e células hospedeiras, na perspectiva de aplicar os conhecimentos resultantes desse estudo ao melhoramento do diagn��stico da tuberculose bovina. Foi estudada a din��mica da infec����o de células fagoc��ticas com estirpes de M. bovis, com ��nfase para a invas��o e multiplica����o intracelular das micobact��rias. Avalia����es efectuadas por citometria de fluxo, microscopia de fluoresc��ncia e contagem de col��nias demonstraram que as micobact��rias invadiram e replicaram em todos os modelos celulares, sendo que as células epiteliais de pulm��o de bovino foram as mais permissivas ao seu crescimento. Foi nas células macrof��gicas J774 e THP-1 que se verificaram as maiores concentra����es micobacterianas, pelo que foram utilizadas para a detec����o e identifica����o de M. bovis por um m��todo molecular. A optimiza����o da extrac����o de DNA, por um processo mec��nico, e o desenvolvimento do m��todo de PCR-RFLP baseado no gene gyrB, com controlo interno, permitiram a identifica����o de M. bovis. A sensibilidade deste m��todo foi de 100% quando aplicado a estirpes isoladas e apenas de 40% quando utilizado directamente em amostras de macerados de tecidos de bovinos com tuberculose. Uma pr��-incuba����o (3 dias) das amostras nas culturas celulares contribuiu para melhorar significativamente a sensibilidade (77%) do PCR-RFLP gyrB. A cultura celular, como matriz a ser utilizada para aumentar a quantidade de M. bovis presente em amostras biol��gicas, revela-se um m��todo promissor para o diagn��stico laboratorial r��pido, espec��fico e sens��vel da tuberculose bovina. ### - Summary - Interactions between Mycobacterium bovis and host cells were studied with the purpose to apply the outcome knowledge in the improvement of bovine tuberculosis diagnosis. The dynamic of infection of four cell models with three strains of M. bovis was evaluated, with emphasis given to the invasion and intracellular multiplication of mycobacteria. Assessments by flow cytometry, fluorescence microscopy and colony counting showed that every cell models permitted the replication of mycobacteria, although bovine lung epithelial cells had been the most permissive one. The highest mycobacteria) load was found, however, in J774 and THP-1 macrophages, and hence these cells were used for the optimization of a molecular method for detection and identification of M. bovis. The optimisation of a DNA extraction step, by a mechanical process, and the development of PCR-RFLP based on gyrB gene, with an internal control, allowed the identification of M. bovis. The sensitivity of this method was 100% when applied to isolated strains and only 40% when directly used on samples of macerated of tissues from cattle with tuberculosis. Assays in which a pre-incubation step (three days) of biological samples in cell cultures was introduced significantly improved the sensitivity (77%) of the gyrB PCR-RFLP. Cell cultures as a support for growth and rapid isolation of M. bovis is a promising method for the specific, sensitive and rapid laboratorial diagnosis of bovine tuberculosis.

Representa����es de doen��a, espriritualidade e adesão ao tratramentos em pacientes com diagn��stico de esquizofrenia

Esta investiga����o tem como objetivo estudar as representa����es de doen��a em pacientes com o diagn��stico de esquizofrenia e a forma como estas s��o var��veis preditoras da adesão ao tratamento. Este estudo teve como base o modelo de auto��regula����o de Leventhal, que tem sido largamente aplicado �� doen��a f��sica e come��a a dar os primeiros passos em trabalhos a n��vel da sa��de mental. A investiga����o emp��rica deste trabalho foi assim conduzida tendo em conta o papel ativo que os sujeitos possuem na elabora����o das suas pr��prias doen��as. O estudo consistiu na aplica����o de question��rios de perce����o de doen��a (IPQS), Cren��as sobre os medicamentos (BMQ) adesão ao tratamento (RAM) e espiritualidade. Os resultados demonstram que algumas representa����es de doen��a s��o preditoras significativas da adesão ao tratamento. Tamb��m as cren��as acerca dos medicamentos possuem um efeito preditor ainda que de uma forma menos acentuada. A intera����o entre representa����es de doen��a e cren��as espirituais tamb��m possuem efeitos preditores na adesão ao tratamento. /ABSTRACT: This study has the objective of make an approach about the illness perceptions of patients with the diagnosis of schizophrenia and the way by witch this variable are predictors of treatment adherence. Using the model of self-regulation of Leventhal, that has been largely applied to physical disease and starts now to develop investigations in the area of mental health problems. The empirical investigation has been conducted having in mind the active role that subjects have in elaborating their own diseases. The present study was made by means of application of the disease illness perception questionnaire (IPQS), beliefs about medicines (BMQ), treatment adherence (RAM) and spirituality. Our results show that some illness cognitions are significative predictors of treatment adherence, as well as the beliefs about medicines have a predictive effect but in a less strong way. Also the interactions between illness representations and spiritual beliefs have predicted the treatment adherence.

Adesão ao tratamento em pacientes com depress��o major: A influ��ncia da percep����o de doen��a, suporte social, espiritualidade e do estado emocional

Este estudo teve como finalidade investigar a rela����o entre alguns factores psicossociais e a adesão terap��utica, utilizando como vari��veis preditoras, as representa����es de doen��a, a ansiedade e depress��o as previs��es de suporte social, e a espiritualidade e como vari��veis de resultado, a adesão ao regime terap��utico, atrav��s da avalia����o da adesão �� medica����o. Pretendeu-se testar quatro hip��teses: (1) Prev��-se que as representa����es de depress��o nas suas dimens��es da consequ��ncias, dura����o e controlo pessoal e de tratamento, identidade, preocupa����o, emo����es e compreens��o da doen��a sejam preditores significativos da adesão ao tratamento medicamentoso; (2) Prev��-se que os n��veis de ansiedade e depress��o dos doentes depressivos estar��o significativa e negativamente correlacionados com os n��veis de adesão ao tratamento medicamentoso; (3) Prev��-se que os n��veis de suporte social percebido estar��o significativa e positivamente correlacionados com os n��veis de adesão ao tratamento medicamentoso e (4) Prev��-se que os n��veis de espiritualidade se encontrem significativa e positivamente correlacionados com os n��veis de adesão ao tratamento medicamentoso. Tratou-se de um estudo transversal, com desenho correlacionai e foi desenvolvido num Hospital da Regi��o do Alentejo, mais especificamente, num Departamento de Psiquiatria a sa��de Mental, com uma amostra n��o aleat��ria de 15 pacientes com o diagn��stico de Depress��o. Os resultados confirmaram parcialmente a primeira hip��tese, sendo as representa����es de doen��a, nas suas dimens��es controlo pessoal, controlo do tratamento e emo����es preditores significativos da adesão (mais especificamente das altera����es das doses da medica����o). A segunda hip��tese tamb��m foi confirmada parcialmente, sendo a depress��o preditora da adesão (tanto na dimens��o do esquecimento, quanto na altera����o das doses da medica����o). A terceira hip��tese foi, tamb��m, parcialmente confirmada sendo a alian��a fi��vel preditora significativa da adesão (na dimens��o do esquecimento da toma da medica����o). Por ��ltimo, a quarta hip��tese foi igualmente confirmada parcialmente sendo a esperan��a/optimismo preditora significativa da adesão (tanto na dimens��o do esquecimento, quanto na altera����o das doses da medica����o). Nas an��lises explorat��rias verificou-se a influ��ncia da vari��vel s��cio�� demogr��fico ���sexo��� nas representa����es cognitivas e tamb��m na depress��o. A "idade" tamb��m demonstrou algum efeito nas altera����es �� medica����o e nas provis��es sociais. O "estado civil" mostrou efeito no aconselhamento e na oportunidade de presta����o de valores. As vari��veis cl��nicas tamb��m mostraram ter influ��ncia. O "tempo de doen��a" mostrou efeito significativo nas representa����es emocionais, nas cren��as, esperan��a/optimismo e no esquecimento da medica����o. A "dura����o do tratamento com medica����o" mostrou efeito na compreens��o da doen��a e no esquecimento da medica����o. Por fim, s��o apresentadas algumas implica����es da depress��o, bem como algumas sugest��es para estudos futuros. /ABSTRACT: This study aimed to investigate the relationship between some psychosocial factors and the adherence, using as predictor variables, the representations of illness, the anxiety and depression, the social support predictions, and spirituality, and as outcome variables, adherence to treatment regimen, through the assessment of medication adherence. lt was intended to test four hypotheses: (1) lt is expected that the depression representations in its dimensions of consequences, duration and personal control and treatment, identity, concern, emotions and disease understanding are significant predictors of adherence to therapy; (2) lt is expected that anxiety and depression levels in depressed patients are significantly and negatively correlated with the levels of adherence to therapy; (3) lt is expected that the levels of perceived social support are significantly and positively correlated with the levels of adherence to drug treatment and (4) lt is expected that the levels of spirituality are significantly and positively correlated with levels of adherence to therapy. This was a cross-sectional study with correlational design and was developed in one Hospital of the Alentejo Region, more specifically, in a Department of Psychiatry and Mental Health, with a non��random sample of 15 patients diagnosed with depression. The results partially confirmed the first hypothesis, being the representations of disease, in its dimensions of personal control, treatment control and emotions, significant predictors of adherence (more specifically, of the changes in the doses of medication). The second hypothesis was also partially confirmed, with depression being a predictor of adherence {both in the extent of oblivion and in the changes of medication doses). The third hypothesis was also partially confirmed, being the trustable alliance a quite significantly reliable predictor of adherence {in the dimension of the medication oblivion). Finally, the fourth hypothesis was equally partially confirmed, being the hope/optimism significant predictor of adherence (both in the extent of oblivion and in changing doses of medication). ln exploratory analyzes, it was verified the influence of socio-demographic variable "sex" in the cognitive representations and also in depression. The "age" also had some effect on changes to medication and social provisions. The "marital status" had effect in the counseling and in the opportunity to provide values. The clinical variables also proved to have influence. "Time sickness" had a significant effect on emotional representations, beliefs, hope/optimism and medication oblivion. The "treatment duration with medication" had effect in the disease understanding and the medication oblivion. Finally, are presented some implications of depression as well as some suggestions for future studies.

Cuidar da pessoa com esquizofrenia em processo de reabilita����o psicossocial

Este ensino cl��nico permitiu-nos prestar cuidados de enfermagem especializados a 16 homens com esquizofrenia em processo de reabilita����o psicossocial. Na sua maioria s��o: adultos, solteiros, da regi��o sul de Portugal, com uma m��dia de 9 anos de escolaridade, com hist��ria de consumo de subst��ncias (��lcool, tabaco, haxixe, coca��na, hero��na e anfetaminas), institucionalizados na Casa de Sa��de do Telhal (CST) h�� mais de 11 anos. Todos apresentam diagn��sticos de enfermagem das v��rias dimens��es do adoecer, com exce����o da dimens��o comportamental excitat��ria, sendo os de maior preval��ncia: ���Conhecimento sobre Processo de doen��a/Cuidados na doen��a/Tratamento, N��o Demonstrado���; Cogni����o, Comprometida���; ���Processo Social, Alterado���; ���Autoestima, Diminu��da���. Foram desenvolvidos 4 programas de interven����o: consulta de enfermagem de sa��de mental e psiquiatria (CESMP); atelier de estimula����o cognitiva (AEC); programa de desenvolvimento de compet��ncia intrapessoais, interpessoais e profissionais (PDCIIP); programa de psicoeduca����o (SABER+). A satisfa����o global com os programas foi superior a 7 (numa escala de 1 a 10) e os resultados que foram percebidos pela maioria dos reabilitandos situaram-se acima das suas expectativas iniciais. De uma forma geral, todos registaram ganhos: no desempenho cognitivo (em particular os que beneficiaram do AEC); na adapta����o psicossocial ��� nomeadamente ao n��vel do insight; os reabilitandos que beneficiaram do programa SABER+ melhoraram ainda os comportamentos demonstrados de aceita����o do estado de sa��de; no bem-estar psicol��gico ��� nomeadamente ao n��vel da autoestima (sobretudo os que beneficiaram da CESMP e/ou do PDCIIP), dos afetos positivos e dos comportamentos de motiva����o; nos v��rios dom��nios da qualidade de vida (QdV) medidos pelo WHOQOL-Bref em particular o dom��nio ambiental; todos elevaram o seu n��vel de conhecimentos nos 3 eixos em que que se estruturou o programa de psicoeduca����o (processo da doen��a, cuidados na doen��a, tratamento da doen��a); na adesão �� medica����o, sobretudo os que integraram o programa de psicoeduca����o, contudo todos tendem a necessitar de ajuda parcial para conseguir demonstrar conhecimento no cumprimento do esquema terap��utico e est��o envolvidos em treinos supervisionados de prepara����o e autoadministra����o; ABSTRACT: This clinical training allowed us to provide skilled nursing care to 16 men with schizophrenia in a psychosocial rehabilitation setting. Most of these individuals are: adults, singles, from the southern region of Portugal, with an average of 9 years of schooling, with a history of substance abuse (alcohol, tobacco, cannabis, cocaine, heroin and amphetamines), institutionalized in Casa de Sa��de do Telhal (CST) for over 11 years. We find nursing diagnoses from all of the disease dimensions with the exception of excitatory behavioral dimension, being the most prevalent: "knowledge about disease process / care / treatment, not stated"; cognition, impaired", "social process, impaired���, ���self-esteem, decreased". We developed 4 intervention programs: psychiatry and mental health nursing consultation (CESMP); atelier of cognitive stimulation (AEC); intrapersonal, interpersonal and professional competences training (PDCIIP); psychoeducation (SABER+). The overall satisfaction with the programs was above 7 (on a scale of 1 to 10) and the results noticed by most patients were above their initial expectations. All registered nursing results were: in cognitive performance (particularly those who benefited from the AEC); in psychosocial adaptation - especially in terms of insight; patients who benefited from the SABER+ program demonstrated improved further acceptance of their health condition, psychological well-being, particularly in terms of self-esteem (especially those who benefited from the CESMP and/or the PDCIIP), positive affects and motivation; in the different domains of quality of life (QoL) measured by WHOQOL-Bref in particular the environmental domain; every patients raised their level of knowledge in the 3 axes in which the psychoeducational program (SABER+) was structured (disease process, care and treatment); in medication adherence, especially those who benefited of the psychoeducational program, however all the patients tend to need partial help to demonstrate knowledge in meeting the therapeutic regimen and are involved in supervised training programs for preparation and self administration.